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【赢咖3平台网】至少11国报告儿童不明原因肝炎 病因尚未完全确定

    4月25日,日本厚生劳动省宣布,英国等地相继报告的不明原因儿童肝炎病例,日本国内也发现了一例。继近期欧美多国报告多例不明原因儿童急性肝炎以来,日本报告的这例本土疑似病例是亚洲首例。

    根据世界卫生组织4月23日发布的最新报告,截至4月21日,英国、西班牙、以色列、法国等11个欧洲国家和美国已报告至少169例不明来源的儿童急性肝炎病例。世卫组织欧洲分部高威胁性病原体小组组长Richard Pebody在接受媒体采访时表示,患者年龄从1个月到16岁不等,很多不超过5岁。其中17名患儿接受了肝移植,至少有1人死亡。

    “儿童暴发严重急性肝炎的情况很少见。没有常见嗜肝病毒感染或潜在健康问题的,就更少了。”一位工作了45年的儿科医生在接受美国医疗媒体STAT采访时表示。不过,关于这些儿童急性肝炎的发病原因,现有说法多为推测,病因学调查还很初步。

    急性肝炎与腺病毒:一种不寻常的组合

    今年3月末,英国苏格兰地区公共卫生部门监测到了5例不寻常的救治病例。当地皇家儿童医院在三个星期内收治了5名3~5岁的儿童,他们患有严重肝炎,但病因学不清楚。过去,该地区收治的病因不明的肝炎病人数量一年都不超过4个,这次情况引起了官方的警觉。

    4月5日,英国卫生部门向世卫组织报告了10例在苏格兰中部发现的病因不明的婴幼儿严重急性肝炎病例,患者年龄在11个月至5岁之间,最早1例于2022年1月出现症状,其余9例在3月发现。

    截至4月12日,苏格兰已发现13例确诊病例。当时,全英国已有约60例感染儿童。4月14日,欧洲公共卫生领域期刊《Eurosurveillance》(《欧洲监控》)公布了苏格兰第一批13名不明原因肝炎病例的临床数据。

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    根据该报告描述,就在发病前一周,这些孩子十分健康。他们没有任何重要的既往病史,如潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂治疗。这些儿童的年龄在3到5岁之间,几周以来他们出现呕吐症状,皮肤呈黄色,体内转氨酶水平“异常高”。

    肝脏生化指标包括血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、总胆红素(TBil))等。当肝细胞坏死时,ALT大量释放进入血液,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标,并被WHO推荐为肝损害程度最敏感的检测指标。丙谷转氨酶的正常参考值为10~40IU/L,然而,根据该文章报告,多数患儿的ALT水平超过2000IU/L,提示出现肝损伤。

    英国是目前报告患病人数最多的国家。根据英国卫生安全局(UKHSA)4月25日更新的数据,目前英国病例总数达到111例,81例在英格兰。该机构分析了英格兰地区81例确诊者的情况,与前述苏格兰患儿的情况类似,他们的临床症状通常开始时表现为肠胃炎相关症状,随后出现黄疸(如眼睛或皮肤的白色部分变黄),目前,43名儿童已经康复,有7名儿童接受了肝移植。

    与此同时,美国疾病控制与预防中心(CDC)也在4月21日发布警告,称2021年10月在阿拉巴马州的一家儿童医院发现了该国首例患者,目前该州已出现9例1~6岁的不明原因肝炎儿童。4月21日,美国北卡罗来纳州又报告了两例患儿。美国阿拉巴马大学伯明翰分校儿科肝移植项目医学主任海伦娜·古特雷斯表示,与英国部分患者一样,美国9名患儿病得很重,从严重肝炎到急性肝功能衰竭都有。

    基于目前报告病例的临床表现,WHO将此次不明原因急性儿童肝炎的确诊病例定义为:2022年1月1日后确诊,10岁及以下,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>500IU/L。满足这些条件,但是儿童年龄在11-16岁的,则被归为“疑似病例”。WHO强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。

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本文来源:中国新闻周刊 作者:
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